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广西HIV职业暴露风险性初探
关键字:暴露,职业,EF,GH,CD,AB,wx,yz,IJ,KL, 发布时间:2011-08-20

应用预防医学2010年8月第16卷第4期 监护工作,卫生监督机构要加强放射卫生监督管理, 切实把有效保护放射工作人员的身体健康落到实 处。 【参考文献】 [1】苏志.职业病防治、放射防护卫生监督【M】.北京法 律出版社。164—165. 【2】马金辉,那明,李三国.湘潭市423名放射工作人员 健康调查分析【J】.实用预防医学,2005,12(4):970— 971. 【3】GBl6387—1996.放射工作人员健康标准【s】. 249 【4】韩瑞刚,彭瑞云.电离辐射对骨髓损伤的研究进展【J】. 中华放射医学与防护杂志,2005,25(6):586—588. 【5】张莉,张俐娜.医用x射线对工作人员健康损害的 临床对比观察【J】.公共卫生与预防医学,2008,19(4): 41—43. 【6】张鹏,赵云云,徐秦儿.湖州市乡镇卫生院放射工作人 员健康状况分析【J】.中国辐射卫生,2006,15(4):448— 449. 【7】潘爱明,李华梅,熊志杰.枝江市医用X线诊断装置卫 生防护监测结果分析【J】.湖北预防医学杂志,2001,12 (增刊):62—63. 收稿日期:2010—07—10 文章编号:1673—758x(2010)04—0249—02中图分类号:R512.911文献标识码:A 广西HIV职业暴露风险性初探 黎锋,刘伟,杨秋玲 广西壮族自治区疾病预防控制中心(530028) 【摘要】目的对广西发生的HIV职业暴露个案进行多因素分析,探讨HIV职业暴露后有效的防护方法与预防措 施。方法收集2006—2009年广西HIV实验室网络上报的职业暴露人数,对原因、职业和途径等因素进行统计分析。结 果HIV职业暴露事故逐年上升,主要发生在医护人员,其次是公安系统人员;暴露方式以针刺/切割伤为主(占 67.47%)。结论医务人员和公安干警较容易发生HIV职业暴露,应加强HIV职业暴露的培训,有效地实施普遍性防护 原则,健会职业暴露后防护措施,防止发生mV感染。 【关键词】HIV/AIDS;职业暴露;医务人员;公安干警 职业暴露指医务人员从事诊疗、护理、检验等工 作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人 的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋 病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破 皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。职业暴露 也包括其他行业的工作人员,如警察、公安、司法等 部门的工作人员,羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业 的工作人员,在工作过程中被艾滋病病毒感染者或 艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮 肤等情况。目前广西的艾滋病疫情排位已升至全国 第2位,艾滋病的传播由高危人群向普通人群蔓延, 前往医院就诊检测的感染者和病人也随之增多,发 生HIV职业暴露的风险性也随之增加,因此防止发 生HIV职业暴露的发生也就成了预防与控制艾滋 病蔓延的重要工作之一。笔者对2006—2009年广西 HIV职业暴露情况汇总,并对其风险性因素与防护 措施进行分析。 作者简介:黎锋(1979一),广西陆川人,主管技师,主要从事艾滋病预 防与控制工作。 1资料的来源 广西各艾滋病检测实验室2006~2009年填报 《艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表》的职业 暴露个案。笔者对所汇总的职业暴露数据进行了暴 露人群、暴露途径、处理方式以及职业分布等因素统 计分析。 2结果 2.1广西各系统上报职业暴露人数与构成见表l。 2.2广西职业暴露人群暴露途径构成见表2。 2.3广西职业暴露处理方式与完成6个月HIV抗 体随访检测情况见表3。 表1职业暴露人数与构成比【n(%11 万方数据 换页 250 表2暴露人群各种暴露途径与构成比【n《%)】 3讨论 3.1广西的HIV职业暴露出现逐年上升的趋势,主 要发生在医疗系统(占76.91%)与公安司法系统(占 15.86%),与强来英所报道的61.7l%和23.05%基 本接近n】,说明在医疗系统与公安系统对职业暴露 的危险性认识仍然不足,缺乏对艾滋病相关知识的 培训,个人防护措施没有得到实施极有可能与个人 表3 广西职业暴露处理方式与完成6个月HIV抗体随访检测构成比(n/%) 习惯和单位注重经济成本问题有关系。由于艾滋病 所引发的社会问题,前往医院就诊的感染者/病人或 者被羁押人员,不愿意将自己的HIV感染状况提前 告知医务人员和公安干警,或者根本不知道自己的 HIV感染状况,从而使医务人员与公安干警面临的 挑战将会越来越大,这种特殊的现状在艾滋病高流 行地区所引发的职业暴露风险性将会越来越高。 3.2广西HIV职业暴露的方式以针刺/切割伤为 主,占67.47%。从收集的资料分析得知这些暴露者 在自己的工作岗位上操作存在不规范、不熟练的情 况,侥幸心理过高,甚至有些没有得到过任何职业暴 露防护知识培训,尤其是一些乡镇卫生院膨所以及 派出所,工作人员个人防护知识缺乏,防护用品短 缺。据相关研究表明,HIV感染的危险机率约为 0.3%,针刺伤约为0.32%。黏膜暴露约为0.09%[21 ,若暴露于较大量的血液/或高病毒滴度的血液,危 险率≥5%131,虽然广西尚未有通过职业暴露感染 HIV的报道,但是广西的艾滋病疫情已向普通人群 蔓延,这种高危险性的暴露方式应该引起我们的高 度重视。 3.3美国CDC关于医务人员发生HIV职业暴露后 进行预防和未采取预防措施比较调查显示,前者可 使HⅣ感染率降低79%,但也有预防措施失败的 报道【4l,究其原因可能是暴露后没有进行局部的紧 急处理措施。498例的个案中能够采取紧急处理措 施的也仅为42.9r7%,未正确处理(挤压、冲洗、消 毒)的个案占55.22%,未进行任何处理的为 1.81%。尽管广西的HIV职业暴露预防用药储备库 网络已经建成,但是过于依赖药物来预防暴露后感 染HW而忽视暴露时的紧急处理措施,将有可能提 高感染HIV的风险性,由此可见在培训HⅣ职业暴 露时除了强调及时对暴露程度进行准确评估、及时 预防性服药、及时报告和备案,还应特别强调及时采 取紧急措施进行处理伤口的重要性。同时加强职业 暴露发生后的HIV抗体随访检测、服药过程的毒副 作用等的生物学检测,如血常规、尿常规以及肝肾功 能检测,一旦出现严重不良反应则及时调整药物。 由于目前还没有有效的治愈艾滋病的药物,一 旦因职业暴露而感染HIV,后果严重。因此我们在 医疗工作中不断地加强职业暴露防护培训,正确掌 握防护技术,遵守普遍性防护原则,严格做好个人 安全防护,恪守生物安全操作规程,提高警惕,进一 步完善职业暴露副作用的监测体系;同时希望国家 能够出相应的政策以解决从事艾滋病防治医务工作 人员的后顾之忧。 【参考文献】 【1】强来英,张桂云,蒋岩,等.我国H1V职业暴露的危险 性分析【J】.中国输血杂志,2006,19(6):450. 【2】GerberdingJL.OccupationalexposuretoHIVinhealthcam settingafJ].NewEnglandJournalofMedicine,2003,348(9): 826—833. 【3】胡国龄.艾滋病病毒职业暴露后的预防【J】.中国感染 控制杂志,2003,2(2):81—84. 【4】仵民宪.医务人员l-llV职业暴露及处理【J】.中国皮肤 性病学杂志。2008.22(6):362. 收稿日期:2010-06一∞ 万方数据 换页

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