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丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗输液后静脉炎
关键字:静脉,治疗,KL,MN,IJ,EF,AB,CD,OP,QR, 发布时间:2011-08-21

皇外t康文摘∞10年8月第7卷第24期Wor?ldIlealt“29estMedic¨.Periodie。!,§甏舰:㈣,,徽舞《g㈣,杉嚣缈懒锄k:删张辫≈?黼。。㈣“中医中药 中药治疗能在养肝血基础上而加平和理气调脾药。以疏肝理气, 调脾活血化瘀止痛,软坚散结,本组36例,患者采取此方法治疗, 对乳腺增生症、乳腺病、乳腺纤维瘤和男性发育等乳腺病疗效显 著,经临床应用证实治疗疗效显著,且副作用少,未见复发,取 得较好药效,显示出良好的临床应用前景,值得进一步研究。 参考文献 1】南杨。刘东2007年我院门诊处方用药情况调查分析.中国药 事,2008、17(1):57. 【2】张立、清肝解郁方法治疗乳腺病的作用机制及临床应用。 [j.】中国医院药学杂志2002-6-14:44. 丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗输液后静脉炎 雷素娟申丽英(泸州医学院附属医院肝胆外科四川泸州646000) 【中图分类号lR246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0301-02 【摘要】目的观察丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗渗漏性静脉炎的临床效果。方法将53例渗漏性静脉炎患者随机分为治疗组27 例和对照组26例,治疗组采用黄柏丹参苍术煎液湿敷.对照组采用33%的硫酸镁溶液湿敷.7d为1个疗程.观察疗效。结果治 疗组有效率为86.6%.对照组有效率为62.5%,治疗组明显高于对照组(P<O.05)。结论丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗渗漏性静脉 炎疗效肯定。 【关键词】渗漏性静脉炎丹参黄柏苍术煎液湿敷 静脉输注药物导致的静脉炎是临床上较为常见的输液并发 症。一旦发生,局部组织可出现不同程度的红、肿、热、痛,病 变,血管出现硬化、闭塞,呈条索状、硬结等病理变化【II,重者可 发生局部组织变性坏死。这不但增加了患者的痛苦和费用的支出, 也给临床护理人员带来了心理压力并增加了静脉再穿刺的难度, 影响治疗,严重时还可能引发护患纠纷怛】。目前治疗静脉炎的方法 较多,各有优缺点。目前,临床上应用较多的方法是采用硫酸镁 湿敷,该方法虽简便易行,但疗效不太令人满意。我科于2006年 1月-2009年12月对输液引起的静脉炎,采用了丹参、黄柏,苍 术煎液湿热敷的方法进行治疗,并与传统的硫酸镁湿敷的疗效进 行了对比观察,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组共收集了静脉炎病例53例,其中男21例,女32例,年 龄19-67岁.平均年龄38.6岁。胆道结石12例,肠梗阻10例,胃 癌ll例,结直肠癌14例,门静脉高压症4例,外伤性脾破裂2例。 发生静脉炎时间2-24h。将53例患者随机分为治疗组(n=27)和 对照组(n=26)。两组病人的年龄、性别、疾病和穿刺部位经统计 学处理差异无显著性(P>0.05)。 1.2方法 1.2.1药液配制治疗组药液采用丹参、黄柏、苍术各509, 加水5000ml煎30分钟,去渣留液(过滤,放冷至42℃),备用; 对照组使用33%的硫酸镁水溶液。 1.2.2治疗方法治疗组和对照组分别采用温度42℃的丹参、 黄柏、苍术煎液和常温的33%硫酸镁纱布湿敷病变部位,每日3 次,7天为一疗程。两周后对比不同组湿热敷前后症状减轻和局部 病变好转情况。 1.2.3疗效判断静脉炎按症状轻重分为6级口1。0级只是局 部不适感,无其它异常;I级,静脉周围有硬结,可有压痛,但 无血管痛;Ⅱ级,不仪局部不适,且穿刺点发红,滴速加快时出 现血管痛;Ⅲ级,穿刺点发红,扩展范围5cm左右;Ⅳ级,穿刺 点局部明显不适,输液速度减慢,穿刺点皮肤发红,扩展范围5cm 以上;V级,除具有Ⅳ级症状以外,在拔针时针尖有脓汁。本组 病例均为临床Ⅱ一Ⅳ级(0级和I级作为剔除指标,无V级病例)。 疗效观察主要根据沿病变静脉出现的条索状红线,局部组织 发生的充血水肿和疼痛,以及局部炎性渗出、静脉阻塞和全身情 况,按照上述分级进行判断。疗效分为:治愈(症状完全缓解,局 部红肿热痛消失)、显效(症状缓解,局部红肿热痛基本消失,静 脉炎表现达到Ⅱ级及以下或降低两个级别)、有效(症状基本缓 解,局部红肿热痛好转,静脉炎表现达到Ⅲ级及以下或降低一个 级别)、无效(症状无好转,局部情况无改善或加重)。 1.2.4统计学处理两样本率的比较采用X2检验。 2结果 两组治疗前静脉炎分级无差异性(表1)。在治疗后,两组不 同药液对输液并发的静脉炎的治愈率差异有统计学意义,见表1。 表1两种不同药液治疗输液后静脉炎的疗效比较 坦期 。 活哆翦静胨党分缝‘饲’———磊i—————1if—————;夏—————i;i “疑 注:?治疗组治愈率vs对照组:P<O.05。 3讨论 静脉炎是临床液体治疗的常见并发症,发生率较高,影响疾 病的临床治疗与康复,危害着患者的健康,巳越来越受到广大医 务工作者的普遍关注。 静脉输液导致静脉炎的原因较多,归纳起来主要是由于刺激 性药物或高渗性液体(氨基酸、脂肪乳、全血、血浆、高渗糖、高 渗盐、化疗药物、低分子右旋糖酐等)进入静脉后,刺激血管壁, 使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿,血栓聚秘引起血管收 缩痉挛。患者感觉局部疼痛、麻木,静脉变硬,呈条索状,严重 时出现血栓性静脉炎或全身症状【4l。 静脉炎属于中医“脉痹”、“恶脉”范畴,葛洪Ⅸ肘后备急方》 一书中说“恶脉病身中忽有赤络脉起如蚯蚓状。由肝脾二经湿热 凝结,淤血留置脉络而成”。((素问?痹症》指出:“痹在于脉则血 凝不流”,湿热凝结,淤血凝滞,故以清热利湿,活血化瘀,消肿 散结为治法bl。方中三味中药,丹参味苦,微寒,活血通经,祛瘀 止痛、凉血消痈。黄柏性寒味苦,清热燥湿,泻火解毒,凉血消 肿。苍术性味辛苦,燥湿健脾,祛风除湿。三者合用,共奏清热 燥湿,活血化瘀,消肿止痛之功效。而现代医学研究表明,丹参 具有可通过作用于多种凝血因子而呈抗血液凝固作用,能激活纤 溶,抗血栓形成,使血小板牯附及聚集功能降低,血液凝稠度明 显下降,毛细血管网开放数日增多,微循环血流量显著加快,血 流流速显著加速16】。黄柏苍术有明显的抗菌抗炎作用,三者共煎, 局部湿敷后,可扩张埚部血管,促进血液循环,抗菌消炎,达剑 消肿、止痛的目的。在我们的研究中发现,通过使用丹参、黄柏、 苍术制备的煎液对静脉炎病变处湿热敷,较传统的硫酸镁湿热敷 能明显缓解静脉炎的程度,并有着较高的治愈率(表1)。这说明 这种中药制荆的煎液对静脉炎患者的治疗有着较高的临床价值, 同时通过几年的lI缶床观察,应用该类煎液湿热敷,未发现过敏及 其他毒副作用,而且取材简便,容易制备,价格低廉,疗效显著, 止痛治疗时间快,值得临床推广使用。 ——301—— ~L m啪翌~孑髀一.。 上"m惦~芷”堕,:竖,。 万方数据 换页 中医中药=黪%镕《雠罐懒#㈣》#%∥韶锄。W。群≯。磅嬲A”粼≈,挑:.中外健康文摘2010年8月第7卷第24期w?’181‘。8nl肼g。5‘M。4‘。“Periodica,l 参考文献 【l】【3】简平,李白琼,车小琼.硫酸镁联合高渗糖和VBl2治 疗静脉留置针所致静脉炎的效果观察【J】.中国实用护理杂志, 2007,23(11)下旬版:44-45. 【2】董薜慈.基础护理学【s】.南京:东南大学出版社,2000:181-182. 【4】MarchigianoG,RiendeauD,JoMorseC.Newtech— nologyapplications:thrombolysisofacutedeepveinthrombosis. CfitCareNursQ,2006Oct-Dec,29(4):312-323. 【5】徐乾花,江顺奎,周红霞.四黄乙醇膏预防静脉留置针所 致静脉炎的临床观察【J】.中国实用护理杂志,2005,21(2):下 半月版:40. 【6】王桂敏.中医学【S】.北京:科学出版社.2007,3:143. 京万红外敷治疗陈旧性踝关节扭伤46例 许凌志郭皓(新疆喀什疏勒县69296部队卫生队844200) 【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2010)24—0302—01 【关键词】陈旧性踝关节扭伤京万红 踝关节扭伤是部队常见的一种训练伤,一般经对证处理一周 左右即可康复。但仍有部分患者一段时间后却又出现踝关节局部 的疼痛不适,一定程度上影响刮患者的身心健康和部队的战斗力。 既往这种陈旧性踝关节扭伤治疗上多给予非甾体类解热镇痛药, 活血化瘀类中药或理疗等,收效甚微。一次偶然的机会,笔者发 现使用京万红软膏外敷治疗陈旧性关节损伤,效果非常满意。 2007年6月至2009年6月,笔者应用京万红外敷治疗陈旧性踝关 节扭伤46例,效果极为显著,为此类陈旧性伤病的治疗开辟了一 种新的思路。现整理出来,与大家交流。 1临床资料 1.1一般资料:46例患者中,男性38例,女性8例;年龄 17~33岁,平均22.4岁。均经X线检查排除骨折及其他全身性疾 患的踝关节表现。左踝32例,右踝14例;外踝35例,内踝ll例。 病程3~24个月,平均6.8个月。 1.2材料:京万红软膏(天津达任堂达二药业有限公司,批 准文号:国药准字Z12020440)I绷带;生理盐水{棉签l胶布。 1.3治疗方法:用生理盐水清洁患侧踝关节,擦干,把京万 红软膏均匀涂抹在踝关节周围,压痛点或疼痛较重的部位适当增 加药量,绷带缠绕包扎,每日一次,7日为一疗程。治疗期间给患 者开据半休假条,嘱其注意休息,减少活动量。疗效评估以一疗 程为准。随访6个月。 2 治疗结果 2.1疗效评估标准: 治愈:关节局部症状完全消失,剧烈运动后也无不适; 有效:关节局部症状明显减轻,剧烈运动后仍有轻度不适或 隐痛; 无效:症状无明显改善或病情反加重。 2.2治疗结果:治愈39例,治愈率84.8%;有效5例,有效 率10.9%}总有效率达95.7%。 3 讨论 军人的职业具有特殊性。由于紧张的军事训练、值勤等客观 原因,伤病往往得不剑足够的休息,就“轻伤不下火线”。因此官 兵躁关节急性扭伤之后,稍有好转就又投入剑高强度训练之中, 无法使损伤的韧带得到彻底修复,无菌性炎症反复刺激,最终导 致局部经络瘀阻,气血不畅,踝关节之筋脉失其滋养,“不通则 痛”,经久不愈。京万红是临床常用的老牌名药,具有显著的活血 解毒、消肿止痛、去腐生肌等功效。在越自卫反击战时期,为解 决战士炮火烧烫伤伤口久不愈合和烂裆等伤病痛苦,医学专家综 合分析研究我国传统医学对于烧烫伤、疮疡、刀伤等证的治疗方 法,研发出了一种可以治疗战争炮火伤的特效油膏一京万红。后 因京万红在治疗烧烫伤方面的神奇疗效而一度使其治疗疮疡、外 伤等方面的功效被埋没。随着近年来研究的不断深入,京万红在 别的领域重现异彩,被广泛用于耨疮、糖尿病足、溃疡、带状疱 疹…结肠炎、缸肠术后131等内外科、皮肤科病症的治疗。然笔者 遍阅国内外医疗期刊杂志,鲜见有京万红治疗陈旧性踝关节扭伤 方面的报道。笔者的临床实践,达到了84.8%的治愈率,及95. 7%总有效率(部分患者无效或出现反弹,考虑可能与京万红乃系 中成药,以寒凉药品居多,没有辨豇E施治所致);随访6个月,治 愈患者中有7例出现反复,继续使用仍然有效,且无明显的不良 反应。该治法为京万红的研究拓展了新的领域,值得临床推广并 作进一步的研究。 参考文献 【1】陈修源.京万红软膏临床新用.家庭中医药.2007,lO(10h 60—62. [2】赵士美,童盘三.京万红的基础研究及临床应用.中成药. 1992,14(12X23-24. 针罐药结合治疗斜方肌筋膜疼痛综合症疗效观察 陶群陆惠新(新华医院上海崇明 202150) 【中图分类号lR246【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2010)24—0302—02 斜方肌筋膜疼痛综合症是临床常见病,目前治疗本病的常见 方法包括封闭、膏药外敷、推拿等,疗效不一,笔者在临床中随机 将J20例本病患者分为针罐药组40例,针罐组40例,西药组40例, 现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料120例患者临床均诊断为继发性斜方肌筋膜 ——302—— 疼痛综合症,其中继发于颈背部疼痛综合症60例,继发干骨关节 病46例,继发于类风湿性关节炎14例。在120例患者中男性56例, 女性64例。年龄20—50岁,平均34.2岁。病程3个月一5年。120 例患者均伴有不同程度的疲劳与睡眠障碍,伴慢性头痛53例,伴 过敏性肠综合症15例,同时伴有慢性头痛与过敏性肠综合症12例。 1.2诊断,纳入及排除标准(1)诊断标准:按照1990年 万方数据 换页

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