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卵巢早衰30例临床研究
关键字:研究,临床,EF,IJ,CD,AB,wx,yz,KL,MN, 发布时间:2011-08-21

论著?临床论坛 CHINFsFcoMM¨NJ"fitOoCTORS 王月明 743400甘肃静宁县中医院妇产科 摘要目的:分析卵巢早衰患者的诊治 方法及临床特征。方法:回顾性分析卵巢 早衰患者30例临床资料。结果:经过3 —6个月的治疗后,总有效率93.33%。 治疗前后(月经第5天)空腹的血清性激 素水平发生变化。治疗前后的E2、FSH、 LH激素相比差异有显著性(P<0.05)。 结论:多数卵巢早衰的发病原因不明。应 进行长期的激素替代治疗。 关键词卵巢早衰性激素 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 25.()58 回顾性分析2006年2月一2010年3 月诊治的卵巢早衰患者30例临床资料, 报告如下。. 资料与方法 本组患者30例,年龄17~39岁,< 20岁3例,23~30岁13例。>30岁14 例。月经稀少渐至闭经者21例,紊乱闭 经5例,突然闭经者4例。低雌激素血症 表现17例。 实验窜检查:空腹状态于清晨9:00 左右通过抽静脉血的方式对血清E2、 FSH、LH、PRI进行测量,次数为2次,检 测次数每月1次;利用电化学发光的方式 进行,型号为Elecsys2010。测定结果得 出FsH>40U/I。LH>40U/L。E2<40rig/ L,PRL表明患者处于正常状态。 治疗方法:均采取人工周期治疗的方 式。一般情况下采用口服倍美力,剂馈为 0.625—1.25rag/日;持续使用22—25天, 同时配合安宫黄体酮,剂最为4—6mg/ 日;使用lO一12天,药物停用后所有患者 均出现月经来潮,且在月经5天后持续使 用。在3个周期后对血清性激素检查。 保留生育功能要求患者7例,其中6 例倍美力降至半量(0.625mg),接受治疗 时间为3个月,1例子官内膜异位症患者 在进行双侧卵巢囊肿腹腔镜术后将药物 改用妈富隆l片/日,规定2l天为l疗 程,持续治疗时间在3个月,药物停止后 患者的月经正常,在B超检查中发现卵 泡完成发育,但不够彻底,通过促排卵治 疗出现成熟卵泡,但受孕情况未发生。 卵巢早衰30例临床研究 保留生育功能的患者要持续治疗3个月, 这样町促进患者的性激素保持正常状态,3 例患者至药物停止过程中,其月经处于正 常,2例月经苗显著降低。在B超检查下观 察到卵泡正常发育,但不够彻底,促排卵治 疗后4例可检杏到成熟卵泡,但受孕情况较 差。l例患者的卵泡发育不够成熟。 18例没有提出保留牛育功能的要 求,15例在治疗3~6个月后以妈富隆l 片/日,持续用药时间达21天为1疗程, 患者接受3疗程的治疗后,共5例接受血 清性激素观察后发现恢复正常,且月经量 显著降低。剩余13例,共10例m清性激 素显示正常;停药后1例月经恢复,7例 月经量变少,5例依旧会发牛断闭经。对 2例甲减患者及4例免疫性疾病患者采 取适当的治疗方式。 疗效判断标准:①完全恢复:血清性 激素处于标准状态,用药后症状消失,规 律行经,随访3个月中未出现复发者,围 绝经期患者的症状消除,在夫性生活及生 殖道萎缩方面有所缓解;②效果显著:血 清性激素呈现良好状态,药物停止后能够 保持正常的停月经持续3个周期,而月经 减少,围绝经期为出现相关症状,但在夫 妻性生活或乍殖萎缩方面有所缓解;③疗 效较差:对血清性激素进行检测发现 FSH、LH出现降低,E2显著提升,但药物 停止后出现复发,且存在间断性闭经。围 绝经期症状逐渐缓解,在性生活及生殖道 萎缩方面逐渐恢复…。 结果 临床疗效:治疗3-6个月后治愈15例 (50.O%),有效13例(43.33%),无效2例 (&67%)。总有效率93.33%(28/30)。 治疗前后i血L清性激素水平:治疗前后 (月经第5天)空腹的疵清性激素水平发 生变化。3种激素在治疗前后比较差异 均有显著性(P<0.05),见表l。 讨论 该病的因素与遗传、代谢异常、免疫 性损害、医源性、感染等方面存在联 系‘21。检测激素水平结果和临床症状是 当前卵巢早衰的诊断的主要依据。生殖 器官分泌性激素的作用以及血清中性激 素的水平常常会被下丘脑一垂体性腺轴 所影响,但是当生殖器官分泌激素功能出 现异常情况时就存在引发机体内分泌功 能失调的状况,甚至出现病症变化,从而 降低了卵巢内卵泡的数目,使得卵母细胞 闭锁过程加速导致卵泡消耗过早。造成 卵细胞耗竭速度变化的原因较为复杂,一 般都与卵巢肿瘤手术存在着必然的联系, 这是因为放、化疗、免疫能力下降会引起 卵泡数日降低,这样就会使得卵巢分泌 雌、孕激素量追歼降低,使得抑制垂体 FSH、LH的效果降低,增加了血清FSH、 LH的水平pj。而FSH增加会导致卵巢 功能变弱,从而引起r激素的转化,在临 床治疗过程中将FSH值大于40IU/L时 视为卵泡滤泡耗竭。若高FSH与高LH 同时存在,说明卵巢功能衰竭。 卵巢功能衰退的治疗:这一时期的患 者主要症状为规律的月经、月经稀发、规 则出血等等。而规律月经患者尤需治疗。 对规则出血的患者应该给予子宫器质性 病变的改善,同时结合患者的周期性孕激 素做出相应的协调。 雌激素水平低落的治疗:根据患者无 保留生育功能的要求,实施雌、孕激素的 有效诊断,在必要时应该结合雌孕激素的 补允治疗1=作,例如:可通过妈富隆周期 性治疗来维护患者的发育及身体状况,实 现月经正常、症状去除、性生活正常,身体 素质的恢复。而需保留生育功能的患者 采取辅助生育的治疗。 心理治疗:应注意患者精神和婚姻问 题,进行必要的婚姻、心理方面的治疗,如 及时改善和减轻患者的情绪及症状、指导 夫妻性生活、改善夫妻关系和生活质量、 促进夫妻感情沟通及表达、改善人际关系 等综合治疗。 参考文献 l张富青.卵巢早衰40例临床治疗分析[J]. 中国妇幼保健,2003,18:173. 2莫中福.卵巢早衰病因及诊治的研究进展 [J].河北医科大学学报,2006,27:231. 3谭贝加。马红.卵巢早衰研究进展[J].天津 中医药,2007,24:260—261. 裹1治疗前后血清性教素水平变化情况§ 5例性激素患者难以恢复正常,而需。 64中国杜区医师?医学专业2010年第25期(第12卷总第250期) 万方数据 换页

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