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适时护理干预对婴幼儿雾化吸入的影响
关键字:影响,干预,护理,适时,IJ,KL,EF,CD,yz,AB, 发布时间:2011-08-20

赣南医学院学报 2010年 过度弯曲、伸展,以免导管滑脱,注意导管的保护,讲 解置管侧手臂的负重要求、穿脱上衣方法及带管沐 浴的方法等。 3.3便携式化疗泵的护理 便携式化疗泵是一种 轻便的一次性输注装置,采用弹性药囊,以持续弹性 压力推动液体输入,药囊的最大容量为300mL,临 床上一般采用为2d(48h)的泵或者是5d(120h) 的泵,2d泵输液量为5mL/d,5d泵输注量为 2mL/d,需要的总液体量为240mL【4J。 3.3.1容量要汁算准确,配药技术应严谨。加药时 严格遵守无菌操作原则,严禁注人空气以免空气输 入胶囊内以至过量,使囊内压力增加引起胶囊爆裂 或影响输液时间,防止将空气输入体内。 3.3.2保证正确的使用方法①输注泵与PICC 连接时,不可使用头皮针连接,囚头皮针的硅胶较 软,容易反折影响流速;②持续输液期间,患者可自 由行走及活动,但尽量使药囊与静脉穿刺处保持在 同一水平线,以保证流速精确;③输液过程中,护士 要加强巡视,观察化疗泵的使用状态、输液的速度及 剩余量,及时排除影响流速的不良因素,建立班班交 接的化疗泵活动观察卡,正确推算出终止时间,并详 细交班。 4讨论 采用便携式化疗泵持续化疗,不仅能匀速、精确 地将药物泵人患者体内,维持恒定的血药浓度,最大 限度杀死肿瘤细胞,而且可携带活动,解决了传统输 液需长时问卧床对日常生活的影响,下床活动还有 助于改善由化疗引起的便秘,提高了患者的生活质 量。本组67例消化道肿瘤患者使用便携式化疗泵 加PICC导管治疗,经规范治疗与精心护理,无l例 发生药物外渗性损伤及药物性静脉炎,有效地解决 了化疗药物外渗引起的血管损伤和疼痛,同时在便 携式化疗过程中,病人不良反应减轻,全部病例均能 顺利完成全程化疗,使消化道肿瘤患者获得最佳疗 效,提高了生活质量。 参考文献: [1]李振.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[M].北京:人 民卫生出版社,1990:99—100. [2]张静.PICC在内科重症监护室的应用及观察[J].护士 进修杂志,2002,17(10):785. [3]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技 术出版社,1999:497. [4]李黎,马新乐,孙广荣.便携式化疗泵配合PLCC持续 给药的护理[J].中国误诊学杂志,2005,5(8):1533— 1534. (收稿日期:2010—05—04) 适时护理干预对婴幼儿雾化吸入的影响 王香香 (赣州市妇女儿童医院儿科,江西赣州341000) 摘要:目的:探讨适时护理干预对婴幼儿雾化吸入的影响。方法:将272例行雾化吸入的支气管肺炎的婴幼儿 随机分成观察组(138例)和对照组(134例),对照组按常规雾化吸入,观察组在雾化吸人过程中行护理干 预,观察两组雾化治疗中出现呕吐,呼吸急促,面色青紫,痰液堵塞呼吸道,鹅口疮发生率。结果:观察组雾化吸入 中呕吐、呼吸急促、面色青紫、痰液堵塞呼吸道、鹅口疮等不良反应发生率,显著少于对照组(P<0.01)。结论:适 时护理干预能减少婴幼儿雾化吸人的不良反应。 关键词:婴幼儿;雾化吸入;护理干预 中图分类号:R473.72文献标志码:A文章编号:100l一5779(20zo)04—0654一02 雾化吸人将药液以气雾的形式,经气管直到肺 部病变部位,其作用直接,起效迅速,效果好。同时 避免了对非病变部位的影响。雾化吸入已广泛用于 婴幼儿呼吸系统疾病,特别是小儿支气管肺炎应用 更为广泛。但由于雾化过程中患儿及药物因素常出 现一些不良反应。如呕吐、呼吸急促、面色青紫、痰 液堵塞呼吸道、鹅口疮等,直接影响雾化吸人的效 .--——654?--—— 果,同时给患儿带来痛苦。笔者对引起不良反应的 相关因素进行了分析并适时进行护理干预,取得了 良好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年11月~2009年5月 我科收治的支气管肺炎患儿272例,随机分成观察 万方数据 换页 4期王香香适时护理干预对婴幼儿雾化吸人的影响 组138例,对照组134例。观察组男83例,女55 例,年龄(0.61±0.24)岁,雾化次数(8.01±2.12) 次。对照组男78例,女56例,年龄(0.58±0.26) 岁,雾化次数(7.62±2.5"/)次,两组性别、年龄、病 情、雾化吸入的次数比较,差异无显著性意义(P> 0.05)。 1.2方法两组在抗炎,平喘等药物治疗的基础上 进行雾化吸人。雾化药液遵医嘱:生理盐水10mL +糜蛋白酶(或沐舒坦)+地塞米松+病毒唑。对 照组按常规雾化吸人治疗…。观察组在雾化吸入 过程中行护理干预。雾化前:把雾化吸入的具体时 间告诉陪护人员,嘱雾化前30min不进食,评估患 儿口腔、鼻腔分泌物,必要时吸痰,清除口腔咽部分 泌物,雾化时:患儿取坐位或半坐位。密切观察患儿 呼吸,面色。如患儿哭闹不安,呼吸加快,面色青紫, 暂停雾化吸入,排除了痰液堵塞呼吸道后,行间歇雾 3讨论 化吸人。即雾化吸入时间与间歇时间交替。雾化 后:即用毛巾擦拭面部,观察口腔粘膜,用温开水漱 口或用生理盐水行口腔护理,清除面部及口腔内的 残留药物。 1.2.1观察指标观察两组雾化治疗中出现呕吐. 呼吸急促,面色青紫,痰液堵塞呼吸道,鹅口疮发生 率。 1.2.2统计方法将数据进行X2检验。 2结果 表1显示,观察组雾化吸人中呕吐、呼吸急促、 面色青紫、痰液堵塞呼吸道、鹅口疮等不良反应发生 率,显著少于对照组(P<0.01),说明适时护理干预 能减少雾化吸人的不良反应。 表l两组不良反应发生情况比较例(%} 3.1引起雾化中呕吐的原因有:①雾化药物在稀 释痰液,消炎,解痉作用同时,对咽喉部有一定刺激 作用。②婴儿雾化过程中哭闹不安,口腔分泌物刺 激咽喉。③婴幼儿进食不定时,特别是行人工喂养 及母乳喂养的婴儿如饱食后即行雾化吸人,或取侧 卧位行雾化吸入易引起胃食道返流。及时清除口 腔分泌物减少对咽喉的刺激。取半坐位或坐位,避 免雾化前进食,可以减少胃食道返流而致的呕吐。 3.2密切观察患儿呼吸,面色,如患儿哭闹不安, 呼吸加快,面色青紫,立即暂停雾化吸入,排除痰液 堵塞呼吸道后,可采用间歇雾化吸人法,一方面,婴 幼JLN炎时,炎性渗出物增多,肺泡内水分压增加, 氧分压相应减小心’;另一方面,常规雾化吸人法会 短时间内使肺泡内水分压进一步增加,氧分压急剧 下降,易导致不同程度的低氧血症。呼吸心率代偿 性增加,甚至出现一过性肺水肿或呼吸困难,间歇 雾化吸人法,可以使肺泡内氧分压维持在平衡状 态,缓解低氧血症的发生,而且使呼吸,心率,血氧 饱和度始终维持在一个较正常的范围内,避免了不 良反应的发生p 3。 3,3地塞米松是一种糖皮质激素,虽然局部用药 大大下降低药物的不良反应。但如果较长时闻对口 腔粘膜、咽喉刺激,可引起鹅口疮,声音嘶哑r4】。 及时清除局部药物残留,可避免鹅口疮、声音嘶哑 等现象发生。 3.4呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提。由 于婴幼儿气管、支气管较狭小,缺乏弹力组织保护, 纤毛运动差,粘膜血管丰富,易于感染,感染后粘膜 充血,水肿,渗出,加重呼吸道堵塞。粘膜表面分泌 物增多直接影响药物的吸收,分泌物阻塞呼吸道雾 化药物不能很好的吸入肺部达不到治疗目的。雾 化前清除呼吸道分泌物,更利于药物的全面吸收, 同时避免雾化过程中发生痰液堵塞呼吸道现象的 发生。 参考文献: 【1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版 社。2002:342. [2]燕敬菊,杨国玉,超声雾化吸入疗法在下呼吸道先性 疾病治疗中的应用[J].山东医药,2002,42(25):35— 36. ‘ [3]张秀萍,朱梅,廉德花.不同雾化吸人疗法对婴幼儿肺 炎排痰效果影响的研究[J].中国实用护理杂志, 2006,22(2):33—34. [4]陈育智,赵京.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].北 京:人民卫生出版社,2004:132—133. (牧稿日期:2010—03~02) ?。一655-—~ 万方数据 换页

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