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中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究
关键字:临床,研究,治疗,中药,婴幼儿,疗效,比较,症状,体温,使用 发布时间:2011-08-20

婴幼儿急性上呼吸道感染常以高热为首发症 状袁其致病原90%以上是病毒遥目前尚无有效尧安全 的抗病毒药遥循证医学证据显示袁退热剂只是减轻 小儿因高热引起的不适及家长对高热的紧张和恐 惧情绪袁并不能缩短发热病程 咱1暂遥 我院儿科于2006 年开展小儿中医外治方法袁其中中药外敷涌泉穴治 疗婴幼儿外感高热取得较好疗效袁报告如下遥 1临床资料 1.1纳入标准淤符合婴幼儿急性上呼吸道感 染的中西医诊断标准曰于体温>39益袁病程<48 h曰盂年龄院3月~3岁曰榆末梢血WBC<15× 10 9 袁CRP<10mg窑L -1 遥 1.2排除标准淤确诊为喉炎尧支气管炎尧支气 管肺炎的患儿曰于合并有心血管尧肝尧肾尧脑和其 它严重原发病的患儿曰盂就诊时已接受抗生素治 疗者曰榆未按规定治疗尧无法判定疗程或疗程中 自行增加用药者遥 1.3一般资料收集2009年4月1日要2009年 8月31日本院儿科门诊患儿67781例袁其中2165 例婴幼儿外感高热符合纳入病例标准入选袁脱落 33例袁2132例进行疗效分析遥以就诊先后顺序袁采 用半随机对照实验方法分为治疗A组尧治疗B组 和对照组遥治疗A组810例袁治疗B组612例袁对 照组710例遥3组患儿基本资料经统计学检验袁在 年龄尧性别尧体温尧病程方面无显著性差异渊P> 0.05冤袁具有可比性袁见表1遥 表13组患儿基线资料比较 组别 A组 月组 悦组 n 愿员园 远员圆 苑员园 男 源猿缘 猿圆员 猿远怨 女 猿苑缘 圆怨员 猿源员 平均病程辕h 23.5 25.2 24.8 13~24 猿员圆 圆源猿 圆远圆 25~36 圆远猿 员愿苑 圆猿远 3~12 圆猿缘 员愿圆 圆员圆 ~24 源园圆 圆怨猿 猿圆远 ~48 源园愿 猿员怨 猿愿源 性别年龄辕月病程辕h 中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究 陈赛斌袁高树彬袁田志伟 渊厦门中医院袁福建厦门361009冤 关键词院婴幼儿曰高热曰上呼吸道感染曰中药外敷曰涌泉穴 中图分类号院R246.4文献标志码院B文章编号院1004-5627渊20员园冤04-0040-02 收稿日期院2010-01-25 作者简介院陈赛斌渊1958要冤袁女袁主任医师袁主要从事儿科疾病中医药临床研究遥 2方法 2.1治疗方法A组采用中药敷贴涌泉穴及内 服中药银翘散加减袁B组中药敷贴涌泉穴及口服 利巴韦林袁对照组单用利巴韦林口服遥淤中药敷 贴院吴茱萸等药物研末以食醋调成药膏袁敷贴于患 儿双侧涌泉穴袁每天1次持续敷贴8~12h遥于内 服中药院基础方银翘散加减袁按比例打散成粉袁用 袋泡茶包装纸包装袁每袋3g袁由本院制剂室提供袁 每日1~2袋袁加水适量煮沸1~2min袁取汁频服遥 盂抗病毒院利巴韦林颗粒15mg辕kg窑d袁分3次口 服遥榆退热院体温高于38.5益袁每次口服布洛芬混 悬液5~10mg辕kg遥疗程3d遥疗程结束后再观察 3d遥观察3组退热时间尧使用退热剂次数及体征尧 症状消失的情况和总疗效遥 2.2疗效评定标准 咱2暂淤 痊愈院用药72h之内袁 体温恢复正常袁观察3d不再回升曰咽部不充血袁 咳嗽尧流涕等症状消失曰于有效院用药72h之内体 温恢复正常袁观察3d不再回升曰咽部充血减轻袁 咳嗽尧流涕等症状缓解曰盂无效院72h之内体温未 恢复正常袁或停药3d体温再回升曰咽部充血袁咳 嗽尧流涕等症状无改善或加剧遥 2.3统计学处理数据处理采用SPSS12.0统计 软件包完成袁计量资料采用t检验袁计数资料采用 卡方字 2 检验遥 3结果 3.13组治疗后体温恢复正常时间见表2遥 窑临床报道窑 JournalofFujianUniversityofTCMAugust2010袁20渊4冤 福建中医学院学报2010年8月第20卷第4期 40 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn 换页 3.23组退热药使用次数比较表猿结果显示3 组患儿治疗期间使用退热剂次数有显著性差异袁 治疗A尧B组均少于C组袁尤其是治疗B组与C组 差异更显著袁说明中药敷贴涌泉穴退热疗效优于 利巴韦林遥 3.33组治疗后症状体征比较见表源遥 表53组总疗效比较 组别 A组 B组 C组 n 810 612 710 痊愈 635 421 375 注院与C组比较袁1冤P<0.01遥 有效 141 132 167 总有效率辕豫 95.80 1冤 90.35 1冤 76.23 表23组治疗后体温恢复正常时间比较渊x依s冤 组别 A组 B组 C组 n 810 612 710 体温恢复正常时间 30.21±18.25 1冤 29.56±17.28 1冤 42.30±18.53 h 注院与C组比较袁1冤P<0.01遥 表33组退热药使用次数比较渊x依s冤 组别 A组 B组 C组 n 810 612 710 使用退热药次数 3.50±1.61 1冤 3.80±1.75 1冤 4.80±3.65 注院与C组比较袁1冤P<0.01遥 表43组治疗后症状尧体征比较渊n袁豫冤 组别 A组 1冤 B组 1冤 C组 n 810 612 710 发热 34渊4.20冤 59渊9.64冤 168渊23.66冤 注院与C组比较袁1冤P<0.01遥 咽部充血 148渊18.27冤 162渊26.47冤 283渊39.86冤 流涕 152渊18.77冤 171渊27.94冤 262渊36.90冤 咳嗽 167渊20.62冤 195渊31.97冤 315渊44.37冤 3.43组总疗效比较见表缘遥 4讨论 急性上呼吸道感染是儿科常见病袁5岁以下儿 童平均每人每年发病4~6次袁其病原体以病毒为 主袁占原发上呼吸道感染的90%以上 咱3暂遥 婴幼儿急 性上呼吸道感染常以高热为首发症状袁是儿科急 症之一遥叶中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断 处理指南曳推荐退热药物布洛芬和对乙酰氨基酚可 用于腋温高于38.5益袁年龄大于3个月的婴幼儿遥 退热药过量使用可导致虚脱袁甚至肝尧肾功能损害 咱1暂遥 利巴韦林作为经典的抗病毒药物袁对多种病毒 有抑制作用遥中药对多种病毒感染性疾病疗效肯 定遥中医认为小儿脏腑娇嫩袁肺脾不足袁腠理疏松袁 卫外不固袁四时六淫邪气易乘虚而入袁同时因其阳 常有余袁感邪后化热最速袁在卫分短暂停留后直入 气分袁常常因卫分症状未出袁而气分高热已见遥若 治疗不及时袁则变证从生袁危害患儿健康遥治宜辛 凉解表袁清热解毒遥 本文研究观察袁中药内服外治疗效显著袁由于 辛凉解毒尧标本兼顾袁退热作用平稳袁且伴随症状 改善迅速遥中药打散成粉袁用袋泡茶包装纸包装后 水煎袁既能保持中药传统饮片的疗效袁又方便煎 煮尧节省药材袁但其口感不好袁在婴幼儿使用有一 定局限性袁并且婴幼儿脏腑娇嫩袁形气未充袁药物 不能多受遥中医外治法治疗小儿外感发热历史悠 久袁历来倍受医家重视遥涌泉穴袁在人体足底袁位于 足前部凹陷处第2尧3趾跖缝纹头端与足跟连线的 前三分之一处袁位于全身俞穴的最下部袁乃是肾经 的首穴遥叶黄帝内经曳云院野肾出于涌泉袁涌泉者足心 也冶曰野病在上者下取之噎噎并在头者取之足 噎噎冶遥足少阴肾经野走足心噎噎挟舌本冶袁涌泉为 足少阴井穴袁取之能从阴引阳遥叶本草备要曳记载院 野吴茱萸虽热能引热下行噎噎冶遥以吴茱萸等药物 引火归元袁实乃上病下治袁引热下行之意袁虽药性 辛热然可治热病遥涌泉穴的敷贴袁一方面足底皮薄 易于药物的吸收和穴位刺激效应袁而且疗效可靠尧 方法简便尧患儿易接受遥 本文研究显示袁中药敷贴涌泉穴治疗外感高 热退热疗效优于利巴韦林袁结合中药内服对缓解 咽部充血尧咳嗽尧流涕等症状袁疗效明显提高袁但婴 幼儿内服中药仍存在一定局限性遥中药外治敷贴 涌泉穴袁简便尧易行袁治疗婴幼儿外感高热前景广 阔袁值得我们进一步结合实验研究深入探讨其作 用机理遥继承和挖掘这些传统疗法袁对婴幼儿上呼 吸道感染的防治有着重要的意义遥 参考文献院 咱1暂万朝敏.中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指 南院发热的处理咱J暂.中国循证儿科杂志袁2009袁4渊3冤院306- 307. 咱2暂陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准咱M暂.上海院上海中医药 大学出版社袁2006院51. 咱3暂胡亚美袁江载芳.诸福棠实用儿科学咱M暂.7版.北京院人民 卫生出版社袁2002院1167. 第4期陈赛斌等院中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究 41 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn 换页

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