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桂枝汤治疗血虚发热28例
关键字:治疗,GH,IJ,EF,CD,yz,AB,KL,MN,WX, 发布时间:2011-08-20

论著?社区中医药 CHINESECOMMUNI什OoCIOR¥ 12天1次,连用7天。无论血脂是否增i 高,均予以辛伐他汀40rng,每晚口服1 次,14天为1个疗程,治疗1个疗程。硝? 酸脂类、B受体阻断剂、血管紧张素转换; 酶抑制剂和阿司匹林等联合用药治疗。I 治疗组在标准治疗基础上加用复方丹参; 滴丸10粒,3次/日,以14天为1个疗程,i 两组均连续用药1个疗程。 观察指标:①疗效观察:心绞痛发作| 次数、持续时闻;②心电图情况:每天常规i 做十二导联心电图,观察ST下降程度及: 持续时间;③24周内临床事件发生情况。 心绞痛疗效评定标准:①显效:1个i 疗程后心绞痛基本消失,或发作次数和维i 持时间均较用药前减少>i80%;②有效:l 个疗程后,心绞痛发作次数≥50%~<1 80%;③无效:1个疗程后,心绞痛发作次‘ 数减少<50%加重心绞痛发作次数增多、! 持续时间延长。 心电图疗效评定标准:①显效:静息; 状态下,心电图原有缺血性sT恢复>: 0.1mV或sT恢复正常,发作时sT下降; ≤0.05mV,持续时间<20分钟;②有效:sT 段恢复0.05~o.1mV,发作时sI.段下降≤j o.1mV,持续时间<20分钟;③无效:静息: ECG与治疗前相间或恶化,发作时ST下降: >0.1mV,持续时间>20分钟;加重:静息心: 电图较治疗前sT段下降≥0.05mV。 统计学处理:计量资料以X±s表:不良反应:两组均未出现严重的牙 示;两组均数比较用t检验;计数资料矛:龈、皮肤、消化道出血和卒中等并发症。 检验。 :讨论 结果复方丹参滴丸具有扩张冠状动脉血 临床疗效比较:两组治疗后临床疗效;管、增加冠状动脉血流量、防治心肌缺血、 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见:抗血小板聚集等功能。笔者临床观察证 表l。}明,复方丹参滴丸在改善临床症状和心电 两组心电图疗效比较:治疗14天后|图等方面有良好效果,且不良反应小,是 静息电位结果比较,差异有统计学意义:预防和治疗心绞痛的理想药物。 (P<0.01)。见表2。 治疗后24周内心脏事件发生率比较::参考文献 治疗组再发性心绞痛、非致死性心肌梗死、{1中华医学会心血管病学分会不稳定性心 猝死均较对照组减少,心脏事件总发生率显{ 绞痛诊断和治疗建议[M].中华心血管病 著少于对照组(P<o.05)。见表3。 杂志,2000?28(6):406—4112? 裹1两组心绞痛疗效比较f倒《%}】 丝型型墼墨垫查苎垄塾查整垩.. 治疗组 25 17(68)6(24)2(8)92% 。望璺堡堑!!!兰211垫211垫2堡垒.。 裹2两缎心电豳疗效比较【倒{%)】 塑型塑墼墨整查塾垄整查苎生 治疗组 25 15(60) 8(32) 2(8)92% ;丝墨垒 堑!!丝2 111竺2j!!12塑暨. 裘3治疗后24周内心脏事件发生率比较f倒(%}】 一一…塑型…一一墨垄!些窭一生塾墨竺篁!一一堡墨 一…一.整鳖垒烹堡 ……,…一一一.. 治疗纽3(12)1(4)04(16) 堕墨堡15丝21112111211堑2 ,*魔 雷勇军王凡温 721001中国人民解放军第28医院内科 (陕西宝鸡) 摘要采用桂枝汤治疗血虚发热28 例,总有效率96.4%。提示:本方虽为解 表之剂,但该方为张仲景群方之首,不但 具有解肌发表之功,更重要的是该方具有 调阴阳、和营卫之效,不但可用于外感痛, 而且可随症加减治疗各种内科杂病。 关键词血虚发热复方(中药)桂枝 汤 doi:10.3969/j.issn.1(107—614x.2010. 25.177 桂枝汤治疗血虚发热28例 个月一6年,平均15个月。诊断标准:按 中医辨证属血虚发热。均经有关检查,无 明显器质性疾患,属于西医功能性发热范 畴等。 治疗方法:桂枝汤加味。桂枝去皮9 ~129,芍药9—129,甘草9—159,生姜3 —99,大枣4枚。临证加减:发热伴有自 汗者,应霍用芍药、甘草;发热伴后头痛者 为风邪侵袭太阳经,致经气不舒而作痛加 羌活、防风;气血两虚者加黄芪、熟地、当 归。煎服方法:水煎2次对匀,分2次温 服;并喝热稀粥适量,以助药力。盖被取 微汗,不可使汗如水流而更伤其阴,病必 不除。若l剂微汗出,病癔,则其余之药 停服,若不微汗出,乃服至2—3剂。 疗效判断标准:①痊愈:临床症状完 结果 痊愈20例,显效7例,无效l例总有 效率达96.4% 例l:患者,女,26岁。2008年4月 10日初诊,自诉产后10天,发热怕冷,患 者面色苍白,略带淡黄,头晕乏力,腰酸腿 软,心悸少寐,体温38.6℃(腋温)。察舌 质淡,苔薄白,脉浮细。中医辨证:血虚发 热。治宜:补血养血,调和营卫。方用桂 枝汤加味,桂枝99,白芍129,熟地lOg,当 归lOg,黄芪159,甘草159,大枣4枚,生 姜69。3剂水煎服。每日l剂。二诊于 2008年4月13日,患者自诉病情明显好 转,发热怕冷等自觉症状消失,体温正常, 但仍感乏力腰酸,心悸少寐。继以八珍汤 全消失,体温降至|E常,无其他不适;②显以调理气血,随访再未复发。 临床资料效:临床症状基本消失,但但偶感自觉身例2:患者,女,50岁,农民。2009年 本组血虚发热患者28例,男8例,女热,疲乏,四肢乏力;③无效:服药后体温11月18日初诊。自述:平素体弱多病, 20例;年龄23-62岁,平均35岁;病程5仍然较高,其他症状无明显好转。月经不调,经期延长且量多,经色淡,精神 154中国社区医师?医学专业2010年第篮期(第12卷总第250期) 万方数据 换页 差。近2天来,劳累感寒,发热体温 38.5℃(腋温),伴头晕眼花,身卷乏力, 心悸不宁,面色无华,唇甲色淡,舌质淡, 脉浮而细弱。中医辨、征:血虚发热。治 宜:补血养血,调和营卫。方用:桂枝99, 白芍129,熟地159,当归129,黄芪159,甘 草159,大枣4枚,主姜69。3剂,水煎服, 每Etl剂。二诊于2009年11月21日, 患者自述发热已退(体温36.8。C),精神 明娃好转,但仍感身卷乏力,心悸少寐,头 晕眼花,诊察唇甲色淡,脉细弱,继服四物 汤加味补血养血,以巩固疗效,随访3个 月患者体质较好,未复发。 讨论 血虚发热属于中医内伤发热的一个 证型,系久病心肝血虚,或脾虚不能生 血,或各种血证慢性失血过多,以致营血 亏虚,而其本属阴,阴衰则阳胜,故而发 热。今以桂枝汤加味治疗血虚发热,采 取其方始之祖张仲景在临床应用中,灵 活辨证使用本方时强调:“不必桂枝汤证 悉全,凡头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣、干 呕等证ffi见一证,便可应用本方,不必拘 泥。”因而扩大了桂枝汤的治疗范围。正 如柯韵伯所说:“此方乃为仲景群方之 冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发表之 总方也,凡头痛、发热、恶风、恶寒其脉浮 而弱,汗自出者,不拘何经,不论中风、伤 寒、杂病,成得用此发汗……”故本方除 可用于外感风寒表虚证外,对病后、产后 由于营卫不和,时寒时热,精神不振,食 欲减退,脉缓等证,皆可大胆应用。余采 用桂枝汤精髓之一,随症加减治疗血虚 发热,疗效较好。 将桂枝汤在《伤寒论》中主要是解肌 表风寒之邪。但它的作用绝不仅仅如 此,如能辨证准确,灵活运用,加减恰当, 除治疗表证以外,对各种杂病实用价值 更高,诸如沉寒痼冷,肢体疼痛,经络阻 滞,经脉挛急,寒凝血瘀,以及各种病证 久困于阴者,用此方加减治疗,皆有很高 的疗效。特别是对于虚劳、虚损疾患,桂 枝汤配合其他补益气血之品治疗,效果 极佳。本方毕竟是温热性方剂应用本方 时一定要遵循“桂枝汤下咽,阳胜则毙” 的禁忌原则。 微波配合云南白药妇炎灵治疗宫颈糜烂的疗效观察 聂成林 643200四川自贡富顺县富世镇计划生育 服务站女性节育科 关键词宫颈糜烂微波云南白药 妇炎灵 doi:10.3969/j,issn.1007—614x.2010. 25.178 宫颈糜烂,继发于官颈炎,现称柱状 上皮异位症,是育龄妇女的常见病、多发 病之一,常因急性官颈炎治疗不彻底,病 原体隐藏于官颈黏膜内形成慢性炎症,多 见于分娩流产和手术损伤宫颈后,病原体 侵入后引起感染,其病理改变为宫颈糜 烂,主要症状是阴道分泌物增多,性交出 血,腰骶部疼痛,盆部下坠痛。慢性宫颈 炎与宫颈癌有一定的关系,且药物难以凑 效,本站采取微波配合云南白药妇炎灵治疗 196列患者,收到满意效果,现介绍如下。 资料与方法 官颈糜烂患者196例,年龄22—56 岁,其中l度6例,Ⅱ度124例,Ⅲ度66 例。 方法:将196例患者随机分为2组, 单纯用微波治疗98例,作为对照组:用微 波治疗后创面用药98例作为实验组,两 组问官颈糜烂的程度无统计学差异,且有 可比性,施术时间为月经干净3—7天。 术后60天内禁房事和盆浴。两组均采用 进口微波手术治疗机,微波频率为(2450 +一50)MHz,连续微波输出功率为30— 50W。 给句病情变化采用不同的探头,官颈 糜烂采用接触或双极探头,烧灼糜烂面至 白色凝【司变性并无渗血,移动探头逐渐向 外扩展至正常组织外2~3mm为止,官颈 纳氏囊肿,宫颈息肉将针状探头刺入息肉 的底部,治疗至囊壁组织或息肉基地部呈 白色或黄白色为止,术毕官颈局部压碘伏 纱布5一10分钟,实验组用无荫棉签将云 南白药和妇炎灵(剥掉胶囊外壳)混合粉 剂,撒满整个创面(也可应用于结痂脱落 时出血止血)。对照组:无菌碘伏纱布2 块折叠与阴道压迫宫颈创面5一lO分钟。 疗效判断标准:①治愈:糜烂面消失, 宫颈光滑,黏膜无充血,无瘢痕,修复良 好;②有效:糜烂面积缩小,小于或等于宫 颈宫颈总面积的1/3为好转;③无效:宫 颈糜烂无变化,症状无明显减轻。 结果 两组效果,见表1。 讨论 微波治疗宫颈糜烂的并发症之一 就是术后宫颈结痂出血,对宫颈糜烂脱 痂时出血的治疗,传统方法采用无菌碘 伏纱布直接压迫止血,现代药理研究证 实云南白药具有的药理作用有:①活化 血小板,表面膜糖蛋白GP2b/GTP3a, 促进血小板相互粘附;②激活静息血小 板表面x颗粒膜糖蛋白GMP140增强 血小板凝血功能;③提高局部表皮生长 因子的含鼍,促进成纤细胞的生成;④ 抑制组织胺和前列腺素E释放。故云 南白药有止血,减低毛细血管的通透 性,改善血管及黏膜的脆性减轻炎症渗 出,同时起到改善局部血液循环,调节 局部营养和代谢,促进黏膜修复,提高 一次治愈率和好转率,云南白药加妇炎 灵用于官颈糜烂微波治疗后出血止血, 操作简便,效果肯定,不需纱布填塞,减 少了感染几率,并且价格便宜,患者易 于接受。 袭l两组治疗效幕[铹f%}】 中国社区医师?医学专业2010年第25期(第12卷总第250期)155 万方数据 换页

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